Direct een uitvaart aanvragen


Wilt u een melding van overlijden doen, of wilt u al zaken vooraf geregeld hebben?
Vul onderstaand formulier zo compleet mogelijk in. We nemen zo spoedig mogelijk contact met u op. Ook zijn wij telefonisch bereikbaar op 06 814 85 213.

  • Stap 1
  • Stap 2
  • Stap 3

Gegevens om wie het gaat

Volledige naam

Geslacht

Geboren in Gemeente

Geboortedatum

Woonadres

Postcode

Plaats

BSN-nummer

Gegevens van overlijden

Datum overlijden

Adres van overlijden

Postcode van overlijden

Plaats van overlijden

Naam verzekeraar (indien bekend)

Opdrachtgever

Relatie tot de overledene

Volledige naam

Geslacht

Geboren in de gemeente

Geboortedatum

Woonadres

Postcode

Plaats

BSN nummer

Telefoonnummer

E-mailadres

Opmerkingen

Upload foto ID opdrachtgever en overledene (voor- en achterkant)

Max. size: 32,0 MB

Wij zijn 24/7 bereikbaar via telefoon en e-mail


Stuur een berichtof bel bij overlijden direct met: 06 814 85 213
Uitvaart aanvragen